התוספת של מעכב פירוק נפריליזן (neprilysin) בשילוב עם חסמי מערכת רנין-אנגיוטנסין, לטיפול באי ספיקת לב עם מקטע פליטה ירוד (HFrEF), הוכח כיעיל יתר מטיפול סטנדרטי לבד. יחד עם זאת, הפחתת הסיכון לתמותה ולאירועים קרדיוווסקולרים לטווח ארוך כתוצאה משימוש ב-angiotensin receptor neprilysin inhibitorי(ARNI), והשאלה האם התרופה ראויה לשימוש נרחב בקרב תת-אוכלוסיות שונות, עדיין לא תוארו היטב בספרות המדעית הקלינית.
עוד בעניין דומה
קבוצת חוקרים רב-לאומית ממספר מרכזי קרדיולוגיה מובילים פרסמה החודש מחקר בנושא בכתב העת המדעי JAMA. מטרת המחקר הייתה להשוות את מספר המקרים שנדרשו לקבל טיפול על מנת למנוע מקרה מוות אחד או אשפוז אחד (NNT) לכל תרופה במשך חמש שנים בקרב תת-קבוצות שונות שעברו טיפול ב-ARNI או טיפול סטנדרטי ב-ACEI.
במחקר, שנשען על נתונים ממחקר ה PARADIGM-HF, השתתפו 8,332 אנשים, מתוכם 1,832 נשים (21.8%) ו-5,544 אנשים לבנים (66.0%), עם ממוצע גיל של 63.8 (11.4). החוקרים מצאו כי NNT לתוצאה העיקרית של מוות קרדיווסקולרי או אשפוז בשל אי ספיקת לב לאורך 5 שנים עם טיפול ב-ARNI בנוסף לטיפול ב-ACEI בקבוצת המחקר הכללית הייתה 14.
ערכי NNT המשוערים ל-5 שנים חושבו עבור תת-קבוצות רלוונטיות מבחינה קלינית ונעו בין 12 ל-19 (NNT). ערך ה-NNT עבור מוות מכל סיבה שהיא בקבוצה הכללית המטופלת ב-ARNI עם ACEI היה 21, עם ערכים הנעים בין 16 ל-31 בין קבוצות שונות. בהשוואה לפלצבו מוערך, ה-NNT המשוער ל-5 שנים עבור תמותה מכל הסיבות ל-ARNI היה 11.
ערכי NNT המשוערים ל-5 שנים חושבו גם עבור טיפולים אחרים של HFrEF בהשוואה לנבדקי בקרה, עבור תמותה מכל הסיבות. NNT ל-ACEI הוערך ב-18, לחוסמי קולטן אנגיוטנסין 24 ,8 לחוסמי B,י15 עבור אנטגוניסטים מינרלוקורטיקואידים, 14 עבור דפיברילטור מושתל ו-14 לטיפול ב-resynchronization.
הטיפול ב-ARNI בנוסף ל-ACEI לאורך 5 שנים, באופן כולל ובתת-קבוצות קליניות רלוונטיות של חולים עם HFrF, שווה ערך מבחינת NNT לתרופות המבוססות לטיפול באי ספיקת לב. נתונים אלה תומכים בהמלצות לשימוש בטיפול ב-ARNI בקרב חולים מתאימים עם HFrEF.
הירשמו לקבלת עדכונים בנושאים שעלו בכתבה
תגובות אחרונות